HERNIA DE DISCO

Secuestro fragmento discal columna lumbar

Como hemos hablado previamente sobre las hernias discales, según la localización pueden ser centrales, paracentrales o foraminales. Según la clasificación anatómica pueden ser protusiones, extrusiones o secuestros.

Según el volumen que ocupen pueden ser muy sintomáticas. Es decir pueden causar mucho dolor, deficit motor. Pero mientras más grandes y migradas sean las hernias más posibilidad de mejoría de los síntomas con el paso del tiempo.

¿DE QUE DEPENDE LA MEJORÍA?

El disco vertebral es como una gelatina con la zona exterior mas dura, pero en su composición es 88% agua. Es por eso que cuando se producen las hernias discales con el paso de las semanas, ocupará menos espacio por la deshidratación que se produce.

El presente caso es una paciente que acude a la consulta en Mayo  con dolor intenso en miembro inferior izquierdo, con cierto deficit motor de la misma pierna. Además presentaba disestesia de la cara anterior del muslo izquierdo. Disestesia es la alteración de la sensibilidad en este caso exagerada al tacto, incluso la ropa le molestaba. Tras valorar a la paciente y las pruebas de imágenes se plantea una intervención quirúrgica: discectomia del fragmento extruido.

Por razones varias se decide aplazar la cirugía. Cuando la paciente vuelve en noviembre ya decidida a operarse, tras una nueva valoración, historia clínica y exploración se observa que la fuerza se ha recuperado, la sensación molesta en cara anterior del muslo ha desaparecido. Pero persiste dolor lumbar irradiado  sobre todo a miembro inferior derecho. Este dolor lo lleva padeciendo los últimos 10 años de forma esporádica pero cada vez mas frecuente y de forma continuada

Se repite la resonancia magnética nuclear y se observa la completa reabsorción del fragmento de hernia del nivel L3-L4. Al final se decide realizar una intervención completamente diferente a la planteada inicialmente, porque ademas la paciente presenta una discopatía con estenosis de canal en el nivel L4-L5. En este caso una descompresión endoscópica en dicho nivel.

Es importante al plantear una intervención quirúrgica tener las pruebas de imágenes actualizadas, porque en cuestión de pocos meses puede ocurrir lo que se ve en la imagen de resonancia magnética mostrada en este artículo. Una casi completa reabsorción del fragmento discal que causaba gran compresión inicialmente.

Si sufres de problemas de espalda no dudes en contarme tu caso.

2020-02-16T23:36:31+02:00

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